Периферичний балонний катетер

Периферичні балонні катетери являють собою полімерні довгі трубки, закінчені спеціальним балоном, який використовується під час проведення периферичної артеріальної ангіопластики, тобто розширення звуженої артерії верхньої або нижньої кінцівки (ПТА). Периферичні артерії – це судини, які доставляють збагачену киснем кров до кінцівок, забезпечуючи тим самим їхню правильну роботу. Периферична ангіопластика виконується у пацієнтів з атеросклерозом артерій кінцівок і стійкими симптомами (наприклад, біль при ходьбі, поколювання, холод) незважаючи на проведене фармакологічне лікування.

Швидкообмінний балонний катетер
Швидкообмінний балонний дилатаційний катетер наразі є найбільш широко використовуваним типом балонного дилатаційного катетера при черезшкірному коронарному втручанні (ЧКВ). Катетер має бічний отвір на відстані 25 см від кінчика балона, через який вставляється провідник, який виходить із бічного отвору, коли його вставляють через верхню частину балона. Така конструкція значно полегшує роботу оператора і економить час. Структура повітряної кулі швидкого обміну також відрізняється від інших типів повітряних куль тим, що вона включає з’єднувальний сегмент між повітряною кулею та штовхачем, що іноді призводить до розриву. І балон, і направляючий дріт обслуговуються однією людиною, що забезпечує ідеальний ефект зображення. Недоліком цього типу балонного катетера є те, що якщо не видалити всю балонну систему, провідник неможливо замінити. Якщо подовжувальний напрямний дріт не використовується, балон OTW не можна замінити, сила штовхання дещо зменшується, а відстеження дещо погіршується.

Провідний балонний катетер
Провідний балонний дилатаційний катетер (OTW) вперше був використаний у PTCA в 1982 році. Його можна використовувати для ураження CTO або коли потрібна заміна провідника, а також для хімічної абляції міжшлуночкової перегородки та вимірювання тиску в центральній порожнині та крові. вибірка. В даний час балони OTW рідко використовуються в клінічних цілях. Переваги балонного дилатаційного катетера OTW включають легку заміну провідників і хороше відстеження. Коли провідник важко пройти через оклюзійне ураження, балон OTW може забезпечити додаткову підтримку, подібну до ролі мікрокатетера. Якщо провідник все ще не може пройти через вогнище ураження, балонний дилатаційний катетер OTW можна використовувати як передавальний катетер для заміни інших провідників. Після проходження дрітового провідника через вогнище ураження балонний дилатаційний катетер OTW також можна використовувати для дистальної ангіографії, щоб полегшити визначення того, чи розташований провідник у справжній порожнині. Таким чином, балонний дилатаційний катетер OTW все ще має певні переваги при лікуванні уражень CTO. Недоліком цього типу балонного катетера є те, що розмір балона дещо більший, а довжина сталевого дроту становить 300 см, що вимагає співпраці між двома операторами.

Балонний катетер із фіксованим провідником
Балонний дилатаційний катетер має гнучкий пластиковий провідник, закріплений у верхній частині катетера довжиною 2 см. Серед широко використовуваних балонних дилатаційних катетерів він має найменшу зовнішню форму, що збільшує швидкість перетину ураження та забезпечує ідеальний ефект візуалізації, і для роботи з ним потрібна лише одна людина. Однак, коли катетер потрапляє в цільову кровоносну судину, його потрібно штовхнути вперед, обертаючи в обох напрямках, що робить катетер схильним до поломки. Він не може рухатися самостійно та не може обмінюватися направляючими проводами. Він практично більше не використовується клінічно.

Види перфузійних балонних катетерів
Перфузійний балонний дилатаційний катетер має кілька бічних отворів на проксимальному та дистальному кінцях, тому, коли балон надуто, потік крові все ще може надходити до хворого дистального кінця.
Коли середній тиск в аорті становить 80 мм рт. ст., дистальний кровотік може досягати 40-60 мл/хв. Коли для лікування таких ускладнень, як перфорація коронарної артерії, необхідний безперервний балонний тиск, використання перфузійних балонних дилатаційних катетерів має певні переваги. Основним недоліком є ​​те, що катетер є відносно товстим і погано пропускає пошкодження.

Спеціальні види балонних катетерів
Спеціальні типи балонів, які зараз використовуються в клінічній практиці, в основному включають подвійні дротяні балони, ріжучі балони, балони з лікарським покриттям тощо. По суті, ці три типи балонів належать до швидкообмінних балонних дилатаційних катетерів, але вони мають спеціальні функції, які відрізняються від звичайних швидкий обмін повітряними кулями.
Зовнішній діаметр подвійної дротяної повітряної кулі подібний до діаметра звичайної повітряної кулі, а на кінці повітряної кулі є внутрішній просвіт для керування формою дроту. Крім того, на поверхні повітряної кулі є закріплений дріт, розташований під кутом 180 градусів по обидві сторони повітряної кулі від направляючого дроту.
Подвійний дротяний балон може розрізати тканину бляшок регулярним чином, з мінімальним пошкодженням ендотелію та гарантуючи, що балон не зміщується. Розрізна куля — це продукт, який поєднує в собі технологію мікрорізання та балонну дилатацію. В даний час клінічно використовувані ріжучі балони є продуктами третього покоління, які мають кращу прохідність, можуть досягти повної дилатації за нижчого тиску та мають низькі показники нерегулярного розриву внутрішньої оболонки судин і низькі показники повторного звуження в довгостроковій перспективі.
Балон з лікарським покриттям — це продукт, який поєднує традиційну технологію балонної дилатації з технологією з лікарським покриттям і поступово демонструє свою перевагу як ефективне доповнення до стентування. Балон з лікарським покриттям може уникнути побічних ефектів, викликаних металевими стентами та полімерними носіями, і може наносити ліки на певні ділянки ураженої стінки кровоносної судини, щоб контролювати повторне звуження.

Балонний дилатаційний катетер в основному складається з трьох частин, включаючи бугор, балон і штовхач. Крім того, як зв'язок між штовхачем і повітряною кулею, з'єднувальний елемент має великий вплив на здатність до поштовху та стійкість до розриву повітряної кулі.
Як правило, до балонного зв’язку додається сталевий дріт із сердечником, щоб підвищити стійкість і покращити здатність до проштовхування та стійкість до розриву балонного дилатаційного катетера.

Купик балонного дилатаційного катетера
Параметри розміру (такі як діаметр, довжина та твердість) балонного дилатаційного катетера напряму пов’язані з його здатністю проходити через оклюзійне ураження.
Якщо бугор має конусну конструкцію, то діаметр балонного бугра зменшується, а здатність відстеження балонного дилатаційного катетера збільшується.
Загалом, балонний дилатаційний катетер із короткою твердою головкою підходить для терапії серйозних стенотичних патологічних змін, тоді як дилатаційний катетер із довгою м’якою головкою більше підходить для лікування контурних уражень.

Балон балонного дилатаційного катетера
Матеріали балона мають великий вплив на здатність балонного дилатаційного катетера. Повітряна куля з PET матеріалу має невелику податливість, тоді як куля з матеріалу POC має велику податливість. Сьогодні звичайний клінічний балон з напівкомплаєнсом виготовляється з нейлонового матеріалу.
Відкат продуктивності балонного дилатаційного катетера означає можливість відновлення діаметра балона після відновлення балонної дилатації. Балонний дилатаційний катетер може бути одним із індикаторів, що оцінюють проходження балона через ураження.
Це також пов'язано з матеріалом повітряної кулі. В даний час на поверхні балона використовується в основному гідрофільний матеріал покриття, що покращує здатність балона проходити через пошкодження.

Штовхач балонного дилатаційного катетера
Якщо кілька балонних дилатаційних катетерів надсилаються разом для лікування уражень, таких як біфуркаційне ураження, співвідношення між зовнішнім діаметром штовхача балонного дилатаційного катетера та внутрішнім діаметром направляючого катетера.